総合格闘技、グラップリング、柔術

宇都宮市元今泉５‐６‐８

JR 宇都宮駅下車 徒歩１５分
（関東バス越戸行き、白楊高校停留所から徒歩３分）
※ お車でのお越しの場合、駐車場は敷地内にございます（無料）

アマチュア選手による総合格闘技、及びレスリング、柔術の祭典です。

①高校生以上 未成年は【大会申込書】に保護者承諾要
②健康面：頭部障害、感染症の無い健康な方 診断書の提出義務はございません
③保障面：スポーツ安全保険（同等可）に加入されている方 下記注意事項参照

フェザー級 ６４ｋｇ未満
ライト級６９ｋｇ未満
ウェルター級７５ｋｇ未満
ミドル級 ８２ｋｇ未満
ライトヘビー級 ９０ｋｇ未満
ヘビー級 １００ｋｇ未満
無差別 １００ｋｇ以上

ワンマッチ １試合エントリー ３，０００円 ・学割１，５００円
ワンマッチ 複数試合エントリー ３，５００円・学割２，０００円
※ 学割制は現在、大学、専門学校、及び高校に在学中の選手の方に限ります。申込み時に学生証
のコピーを添付頂くか、当日会場にご持参願います。

別紙、申込書にご記入、ご捺印の上、参加費を添えて次頁住所まで現金書留にてお申込み下さい

１ ０月１０日（水）必着
・ 普通郵便で紛失した場合、責任は負いかねますので、ご了承下さい。
・ ワンマッチ大会ですので欠場は対戦相手に多大な迷惑をかける事になります。万が一出場を辞退される場合は、
必ず７日前迄にご連絡下さい。それ以降の出場辞退に関しては出来るだけ代替選手のご用意をお願い致します。
・ 一度納入して頂いた参加費は主催者事由以外のご返金は応じかねます。
・ 申請書にご捺印の無い方、未成年で保護者の同意が無い方は受付出来ませんので、ご了承下さい
・ ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせ下さい。

パンクラス認可道場 ハイブリッドレスリング山田道場 代表／太田光一
〒３２４‐００４３ 栃木県 大田原市 浅香 ２‐３５７４‐２３８
TEL／FAX ０２８７‐２３‐７５７３
携帯 ０９０‐１７３６‐２０３８ MAIL tama-kinzo@t.vodafone.ne.jp
HP http://www11.plala.or.jp/yamadadojo HP MAIL y_dojo@khaki.plala.or.jp